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【抗菌素】联合用药举例—3—Ⅲ型药的配伍分析

浏览次数: 日期:2019年8月29日 14:54
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Ⅲ型药总体而言是“快速抑菌药”,就是“有效无效,立竿见影”。高浓度下也呈杀菌作用。

 

A

酰胺醇类药

 

代表药物:

       福宁(10、20%氟苯尼考粉)、

       福宁(30%氟苯尼考可溶性粉)、

       福宁(10%、30%氟苯尼考注射液)

本类特点:通过抑制肽酰基转移酶活性而发挥作用,广谱抗菌!对G+菌、G-菌及支原体等有较强的抗菌活性。对耐氯霉素、甲砜霉素的痢疾志贺氏菌、伤寒沙门氏菌、克雷伯氏菌、大肠杆菌,耐氨苄西林流感嗜血杆菌均敏感。

       不算完全的浓度依赖型快速抑菌药,适合用于治疗,对浓度与疗程都有一定要求。

三个争议:氟苯尼考作为广谱抗菌素,在使用上颇多争议,与四个类型药阿莫西林、恩诺沙星、林可霉素、磺胺药都有人提出异议,甚至与替米考星的配伍也有人质疑。关于抗菌素联合的判断原则见2019.7.25《抗菌素联合用药之我见》,此处不复赘述。

      A,关于与β-内酰胺类配伍:早年听一位资深教授很激动地讲“氟苯尼考怎么可以与阿莫西林配伍呢”!不过我认为:一个抑制蛋白质合成,一个主要抑制细胞壁合成;一个广谱更倾向于G-菌,一个主要针对G+菌。两者有许多互补之处,怎见得就坚决不能了?

      B,关于与林可霉素配伍:Ⅲ型药之间并非不能配伍,比如氟苯尼考与多西环素、替米考星就是绝配啊。唯独不与林可霉素配伍,是因为两者的作用位点相同(都是肽链转移酶),且氟苯尼考本身就是广谱,基本能覆盖林可霉素的抗菌谱。但有一种情况,如受气候剧变诱发,几天之内出现群体性的暴咳现象,这是条件性病原(支原体+放线杆菌传胸/巴氏杆菌等)所致。你如按抗菌谱单用氟苯尼考、林可霉素,效果就是不好。但两者合用(各200PPm)呢?这是我们屡试不爽的验方,不愿意多做解释,总之就是特别适用于这种情况。

      C,关于与恩诺沙星配伍:照理说,Ⅱ型药和Ⅲ型药配伍是协同的,但总觉得别扭,反正我没有亲手用过。但有人在用啊!我认识的一位老师他就喜欢这么用(粉散剂用于猪,恩诺沙星包被),据说效果还不错。想想也是,地标时代我亲眼见到有一家大企业的10%氟苯尼考注射液里面就加着恩诺沙星呢。

 

 

推荐组合:

 

1、福 宁+强力美、+新诺安硫酸粘菌素可溶性粉

 

2、福 宁+氟诺米康美达

 

 

四个经典方案:

 

1、福(宁)-(力美)方案“氟苯尼考+多西环素”是多年的验方,用于一般细菌性呼吸道病(副猪、链球菌、巴氏杆菌、放线杆菌)。根据需要配上卡巴匹林钙(抗炎)或麻杏石甘散(止咳平喘)。
2、福(宁)-(倍克)林方案:“氟苯尼考+林可霉素”通常不配伍,但如受气候诱发,群体突发暴咳时,单独用药效果都不好,此方剂量—配伍到位,5天内搞定!
3、(宁)-(美达)方案:“氟苯尼考+磺胺药”不应该有许多争议,因为从药理上讲Ⅲ型与Ⅳ型配伍作用是相加的,无非有“患畜很可能肝肾功能已受损了,磺胺药会否雪上加霜”的顾虑。我认为毒副作用并不是配伍带来的,除非你坚决不用磺胺药。其实磺胺药的毒副作用也是可以规避或缓解的,比如对“剂量—疗程”的把握、“小苏打”的配套使用,再比如选用“高性能的磺胺药”复方磺胺氯达嗪钠粉等。
个人对此方很是推崇,正确施用甚至有“意外之喜”。不信,你给猪注射10%复方磺胺间甲氧嘧啶注射液时,混针氟苯尼考注射液试试?真是好用!
4、(宁)-(诺米)-(能)方案“氟苯尼考+替米考星(200PPm)+板青颗粒”,用于多细菌、支原体、病毒下的混感,我们通常称之为“傻瓜用药法”。

 

 

爱力迈致力于新工艺运用,创新只为做出好产品。

 

以上处方药,凭动物诊疗机构处方签购买或动物养殖场执业兽医师处方签购买。

参考方案说明:

以上保健方案仅供参考!养殖是生命科学,生物安全、饲养管理模式等影响因素繁多。防控的效果取决于养殖场管理者对该场疾病特点及防控重点的理解与执行程度,具体实施过程由养殖场执业兽医师把控。请参照产品标签的规定合理应用,以上参考方案不构成对养殖场进行管理的最终建议和依据。如养殖场需要个性化的防控方案,欢迎拨打技术服务热线:家畜028-88454243;家禽028-88454234;牛羊028-88454213。

所属类别: 饲养管理与疾病防治

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